«Тихая» угроза давит изнутри. Почему нельзя игнорировать гипертонию
Повышенное давление кажется обыденной проблемой. Но на самом деле артериальная гипертония – это одно из самых распространенных и опасных заболеваний в настоящее время. К 17 мая – Всемирному дню борьбы с гипертонией в России приурочена Неделя профилактики данного заболевания. О том, что важно знать об этой болезни и почему так важна приверженность лечению, рассказала главный врач Нижегородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Наталья Савицкая.
Органы мишени.
– Гипертония не вызывает боли, не проявляет себя яркими симптомами на ранних стадиях, но день за днем, год за годом разрушает организм изнутри. Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя числами: систолическое (верхнее) давление в момент сокращения сердца и диастолическое (нижнее) в момент его расслабления. Нормальным считается давление ниже 120/80 мм рт. ст.
Артериальная гипертония диагностируется, когда средние показатели давления стабильно превышают 140/90 мм рт. ст. Главная опасность этого состояния заключается в том, что для «прокачки» крови по суженным и потерявшим эластичность сосудам сердцу приходится работать с огромным напряжением. Представьте себе насос, который вынужден качать воду через постоянно сужающийся шланг. Рано или поздно такой насос выйдет из строя.
Постоянно высокое давление оказывает разрушительное воздействие на все органы-мишени: сердце, головной мозг, почки, глаза.
Высокое давление становится причиной возникновения гипертрофии левого желудочка – утолщение сердечной мышцы. Сердце становится большим и слабым, что приводит к развитию сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
При гипертонии повреждаются мелкие сосуды мозга, что является главной причиной инсультов (как ишемических, так и геморрагических) и сосудистой деменции.
Страдают почки. Дело в том, что это орган-фильтр с очень густой сетью мелких сосудов. Гипертония повреждает их, приводя к развитию хронической почечной недостаточности.
Повреждаются сосуды сетчатки глаз, что может привести к ухудшению зрения и даже слепоте.
Самое коварное в гипертонии то, что она действует незаметно. Человек может чувствовать себя прекрасно, вести активный образ жизни, но в это время его сосуды испытывают колоссальную нагрузку. Именно поэтому гипертонию называют «тихим убийцей»: она может проявиться в виде тяжелых последствий инфаркта или инсульта.
Типичные ошибки.
– Почему так важна приверженность к лечению?
– Получив диагноз «артериальная гипертония», многие пациенты совершают одну и ту же ошибку: они начинают принимать назначенные врачом препараты только до тех пор, пока давление не придет в норму. Как только цифры на тонометре становятся приемлемыми (например, 130/80), возникает соблазн отменить лекарства. «Я же чувствую себя хорошо! Зачем мне пить таблетки?» – рассуждает человек и прекращает терапию.
Это одна из самых опасных ловушек в лечении гипертонии. Артериальная гипертония – это хроническое заболевание. В подавляющем большинстве случаев она связана с генетической предрасположенностью и возрастными изменениями сосудов, которые невозможно «вылечить» курсом таблеток. Лекарства не устраняют причину болезни, они лишь контролируют ее проявление – высокое давление.
Приверженность терапии означает полное, осознанное и постоянное выполнение всех врачебных рекомендаций.
Это регулярный прием назначенных препаратов. Современные гипотензивные средства созданы для длительного, часто пожизненного приема. Они работают по принципу накопления и поддержания стабильной концентрации в крови. Пропуск даже одной-двух доз может привести к резкому скачку давления. Очень важно соблюдение дозировки. Самостоятельная отмена препарата или изменение дозы («сегодня я выпью половинку, хватит») сводит на нет весь эффект лечения. Также пациенту стоит пересмотреть свой образ жизни. Медикаменты – это основа, но без поддержки со стороны самого пациента они работают хуже. Врач всегда назначает терапию в комплексе с диетой (ограничение соли), физической активностью и отказом от вредных привычек.
– Каковы опасные последствия отказа от лечения?
– Отказ от терапии или нерегулярный прием лекарств превращает артериальную гипертонию из контролируемого состояния в неконтролируемую катастрофу. Давление начинает «скакать», что еще более вредно для сосудов, чем стабильно высокое АД. Это состояние называется гипертоническими кризами, которые могут закончиться: острой сердечной недостаточностью с отеком легких, острым нарушением мозгового кровообращения (инсультом) и третий угрожающий сценарий – расслаивающая аневризма аорты – смертельно опасный разрыв главной артерии организма.
Кроме того, неконтролируемая гипертония значительно снижает эффективность других лекарств. Например, если у пациента случится инфаркт или ему понадобится операция на сосудах сердца (стентирование), врачи не смогут эффективно помочь при высоком и нестабильном давлении. Да и риски осложнений многократно возрастают.
Ежедневный ритуал.
– Как сделать терапию частью жизни?
– Для многих людей ежедневный прием таблеток становится психологической нагрузкой. Это напоминает о болезни и старении. Однако стоит изменить точку зрения: таблетки – это не символ болезни, а инструмент контроля над ней. Это ваш личный щит от инсульта и инфаркта.
Вот несколько советов для повышения приверженности лечению:
Интегрируйте прием в распорядок дня. Свяжите его с уже существующими привычками: утренним кофе, чисткой зубов или завтраком.
Используйте современные технологии. Установите будильник на телефоне или используйте специальные приложения-напоминалки для приема лекарств.
Имейте запас назначенных врачом лекарств. Держите нужные препараты на работе, носите их в сумке на случай форс-мажора.
Не занимайтесь самолечением. Если лекарство вызывает побочные эффекты или кажется слишком дорогим – не отменяйте его самостоятельно, а обратитесь к врачу для коррекции схемы лечения.
Современная медицина располагает огромным арсеналом средств для контроля артериального давления. Существуют десятки групп препаратов с разными механизмами действия. Если один препарат или комбинация не подходят, врач всегда сможет подобрать альтернативу. Главное – не опускать руки и не прекращать поиск решения вместе со специалистом.
Обязательно ведите дневник самоконтроля. Регулярно измеряйте давление утром и вечером и записывайте результаты в дневник или приложение. Это наглядно покажет вам и вашему врачу эффективность терапии.
Справка «НН».
Высокое артериальное давление (АД) – патологическое состояние, которое может быть признаком различных заболеваний. В девяти из десяти случаев высокое давление является симптомом гипертонической болезни (гипертонии), однако оно может свидетельствовать и о многих других патологиях (эндокринные заболевания, болезни почек и т. д.). В медицине для обозначения высокого давления применяют термин «артериальная гипертензия».
Школа пациента.
Как заподозрить проблемы с давлением?
Основные симптомы высокого артериального давления – это:
головная боль;
шум в ушах;
сердцебиение;
слабость, потливость, тошнота;
снижение остроты зрения.
Следует помнить, что высокое давление не всегда сопровождается всеми этими признаками – иногда присутствуют одно или два из перечисленных, также возможно и бессимптомное течение болезни. Поэтому людям, страдающим артериальной гипертензией, необходим ежедневный контроль АД, даже без ярко выраженных симптомов или при их отсутствии.
При гипертоническом кризе симптоматика усиливается, могут появиться другие жалобы – головокружение, нарушение координации движений, «мушки» перед глазами, боли в области грудной клетки, аритмия, чувство нехватки воздуха, потеря сознания. Если давление поднялось до высоких цифр, сопровождается выраженными симптомами, не сбивается самостоятельно, первое, что нужно сделать, – вызвать скорую помощь. Такое состояние может грозить серьезными и даже опасными для жизни последствиями.
Что делать при высоком давлении в домашних условиях?
– Если высокое давление зафиксировано впервые, возможно, это результат стрессовой ситуации, каких-либо внешних факторов (жара, непроветриваемое помещение), предшествующей физической нагрузки. В таком случае следует успокоиться, по возможности – прилечь так, чтобы голова располагалась выше ног, открыть окно в помещении. На шею, плечи можно поместить салфетку, смоченную прохладной водой. Давление при этом следует контролировать, и, если оно стабильно высокое и не сбивается, обратиться к врачу. Поводом для обращения за квалифицированной помощью также является повышение давления каждый день.
Подготовила Александра Махлина. Фото Александра Воложанина.